Nilkan nyrjähdys on todella yleinen urheiluvamma. Eräiden lähteiden mukaan n. 20% urheiluvammoista on nilkan nyrjähdysvammoja. Nilkan nyrjähdysvammat ovat herkkiä uusiutumaan. Niistä jopa 80% uusiutuu. Nilkan nyrjähdyksen uusiutumisen riski on kaksinkertainen ensimmäisen vuoden aikana.
Useimmiten nilkka nyrjähtää inversioasennossa, jolloin nilkan ulkosyrjän nivelsiteet vaurioituvat
Nilkaa nyrjähdys – ensiapu
Nilkan nyrjähdyksen ensiapuna käytetään 3k:n sääntöä, eli kylmä, koho ja kompressio. Kylmähoito on sitä tehokkaampaa, mitä aiemmin se aloitetaan. Kylmähoito toteutetaan ensiapuun tarkoitetuilla kylmäpakkauksilla tai jää-/pakastepussilla. Kylmähoito aloitetaan ihannetilanteessa jo puolen minuutin kuluessa vammasta. Ihon paleltumista on syytä varoa. Kylmähoitoa toteutetaan 15-20 minuuttia kerralla, tarpeen mukaan useita kertoja päivässä 1-2 tunnin välein.
Milloin lääkäriin?
Lääkäriin kannattaa hakeutua, jos vamman jälkeen:
- et voi varata jalalle
- nilkka tuntuu epävakaalle
- turpoaa voimakkaasti ja
- nilkassa on selvää liikerajoitusta
Lääkärissä selvitetään vamman sijainti, nilkan vakaus ja luisten rakenteiden aristukset. Tarvittaessa otetaan murtumien poissulkemiseksi röntgenkuva. Useimmiten nilkka nyrjähtää supinaatioon, eli jalka vääntyy sisäänpäin. Tällöin usein nilkan lateraalipuolen nivelsiteet, FTA ja FC-ligamentit voivat venyttyä tai katketa. Tällöin kipu ilmaantuu nilkan ulkosyrjän seutuun.
Nilkan nivelsidevamat jaetaan 3 luokkaan:
- I- tyypin nyrjähdyksessä nivelsiteet venyttyvät. Tällöin painon laittaminen jalalle onnistuu.
2. II-tyypin nyrjähdyksessä nivelsiteet repeävät osittain. Tällöin jalalle varaaminen ei yleensä onnistu. Nilkan alueella on selkeä mustelma.
3. III- tyypin nyrjähdyksessä nivelside katkeaa kokonaan tai irtoaa luusta. Jalalle varaaminen ei onnistu.
Nilkan nyrjähdys; toipuminen ja kuntoutus
Nilkan nyrjähdyksestä toipuminen riippuu vamma-asteesta. Suuri osa nilkan nyrjähdysvammoista paranee ilman leikkaushoitoa. Hyvä alkuhoito ja kuntoutus on tärkeää. Ensimmäisten 2-3 vuorokauden aikana kylmähoito (kylmä, koho, kompressio) ovat tärkeitä. Kyynärsauvoja käytetään tarpeen mukaan. Askelta tulisi keventää sen verran, että jalalla pystyy astumaan ilman kipua.
Nilkan nyrjähdyksen kuntoutus mukailee vamma-asteesta riippumatta samaa kaavaa: kivun ja turvotuksen hoito, nilkan liikkuvuuden palautus, voiman sekä liike- ja asentotunnon palautus sekä nousujohteinen harjoittelu.
Tavallisen nilkan nyrjähdyksen hoitona on nilkan tukeminen 1–3 viikoksi nilkkatuella, joka estää nilkan sivuttaisväännön. Nilkan liikkuvuutta ja asentotuntoa parantavat harjoitteet ovat tärkeä osa kuntoutusta. Liikeharjoittelu aloitetaan mahdollisimman pian vamman tutkimisen jälkeen. Vamman jälkeen varhaisvaiheessa asteittainen mobilisaatio sekä kuormitus parantavat kudosten aineenvaihduntaa ja nopeuttavat vamman paranemista. Liike- ja tasapainoaistia korjaavat harjoitteet aloitetaan yksilöllisessä aikataulussa vamman jälkeen.
Nilkkavammoissa usein unohtuu kuntoutuksen jatkuminen, kun nilkka ei ole enää kivulias. On tärkeä huomata, että oireettomuus ja täydellisen toimintakyvyn palautuminen eivät ole sama asia. 3 kuukauden kuluttua vammasta nivelsiteet pystyvät kantamaan saman painon kuin ennen vaurioita. Nivelside on täysin parantunut 6-12 kuukautta vammasta.
Seuraavasta postauksestani voit lukea nilkan nyjähdyksen alkuvaiheen kuntoutuksesta.
Lähteet:
Jalkaspesialisti.fi. Nilkan nyrjähdys. Saatavana: https://www.jalkaspesialisti.fi/jalkaongelmat/nilkan-nyrjahdys/
Nilkan nyrjähdys on yleisin nilkan vamma. Saatavana: https://www.itsehoitoapteekki.fi/artikkelit/kipu-ja-sarky/nilkan-nyrjahdys-on-yleisin-nilkan-vamma/
Nilkan ligamenttivamman diagnostiikka ja funktionaalinen hoito. Saatavana: https://www.duodecimlehti.fi/duo99828
Optimove. 2018. Saatavana: https://optimovejkl.com/2018/06/15/nilkan-nyrjahdyksen-kuntoutus-kuminauhajumppa-ja-tasapainolauta-eivat-riita/
Terveystalo. Nilkan tai jalkaterän tapaturmien hoito. Saatavana: https://www.terveystalo.com/fi/Palvelut/Tuki-ja-liikuntaelinsairaudet/Nilkka-ja-jalkatera/Nilkan-tai-jalkateran-tapaturmien-hoito/
Terveyskirjasto. 2019. Nilkan nyrjähdys. Saatavana: https://www.terveyskirjasto.fi/terveyskirjasto/tk.koti?p_artikkeli=dlk01052
Terveyskylä.fi. Akuutti nilkan nyrjähdys. Saatavana: https://www.terveyskyla.fi/niveltalo/mihin-sattuu/nilkka/nilkkavamma/akuutti-nilkan-nyrjähdys
Vuurberg, G. ym. 2018. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. BMJ. Saatavana: https://bjsm.bmj.com/content/52/15/956.long#ref-130
Fysioterapiaa netissä:
