toukokuu 2022

Polven nivelrikko tarkoittaa polvinivelen rustopinnan vaurioitumista, joka aiheuttaa edetessään polven kipua ja virheasentoja niveleen. Polven nivelrikko on pitkäaikaissairaus, joka yleistyy iän myötä. Se on yleisin polvikivun aiheuttaja ikääntyneemmässä väestössä.  Yli 75 -vuotiaista 35% sairastaa polven nivelrikkoa. Terveys 2000 -tutkimuksen mukaan 6,1% suomalaisista miehistä ja 8,0% naisista kärsii polven nivelrikosta. Polven tekonivelleikkauksia tehdään vuosittain noin 10 000. Polven nivelrikon synnylle on useampia riskitekijöitä. Näitä ovat mm. ikääntyminen, ylipaino, perimä, polven aikaisemmat vammat tai polvia kuormittava työ. Terapeuttinen harjoittelu ja liikunta ovat nivelrikon hoidon kulmakiviä yhdessä ohjauksen ja neuvonnan ja painonhallinnan kanssa. Tässä kirjoituksessa käsitellään polven nivelrikon oireita ja hoitoa fysioterapian näkökulmasta.  Polven nivelrikko – oireet Polven nivelrikon alkuvaiheessa kipua esiintyy jomottavana rasituksessa. Levossa kipu helpottaa. Kivun tarkan sijainnin voi usein paikallistaa, mutta se voi tuntua epätarkkarajaisena sekä säteillä säären yläosaan tai lonkkaniveleen saakka. Oireina voi olla lisäksi turvotusta sekä nivelen lyhytaikainen (<15 min) jäykkyys aamulla noustessa sekä nivelen jäykkyys istumasta liikkeelle lähtiessä. Kipu voi säteillä säären yläosaan tai lonkkaniveleen saakka. Kun nivelrikko on edennyt pitkälle, esiintyy lepo- ja yösärkyä sekä nivelen virheasentoja.  Polven nivelrikon diagnostisointi Lääkärin tekemä lääketieteellinen polven nivelrikko diagnoosi perustuu: Lääkärin diagnoosi perustuu kliinisen oirekuvan, röntgenkuvien ja manuaalisen tutkimisen perusteella. Röntgenkuvissa nähdään usein kaventunut nivelrako, nivelen keskellä olevien luuharjanteiden terävöityminen sekä ostefyytit, jotka ovat kasvaneet nivelen reunoille. Huomioitavaa on, että jopa kolmannes röntgenkuvissa näkyvistä nivelrikoista, on oireettomia. Polven nivelrikko – hoito Nivelrikon hoidon kulmakiviä ovat terapeuttinen harjoittelu ja liikunta yhdessä ohjauksen, neuvonnan ja painonhallinnan kanssa. Nämä perusasiat ovat samat riippumatta iästä, radiologisesti määritetystä nivelrikon asteesta, kivun voimakkuudesta, toimintakyvyn tasosta ja liitännäissairauksista. Fysioterapialla voidaan lievittää nivelrikkopotilaan kipua sekä ylläpitää liikkumis- ja toimintakykyä sekä elämänlaatua.  Fysioterapeutti nivelrikon hoidon tukena Fysioterapeutti tekee fysioterapeuttisen tutkimisen ja lääkärin diagnoosiin perustuen fysioterapiasuunnitelman. Fysioterapia voi sisältää ohjausta ja neuvontaa, terapeuttista harjoittelua, fysikaalisia hoitoja sekä manuaalista terapiaa. Nivelrikon hoito on aina yksilölllistä. Tärkeimmät osat hoitoa ovat terapeuttinen harjoittelu sekä asiakkaan omatoiminen liikkuminen säännöllisesti. Maalla sekä vedessä toteutettu terapeuttinen harjoittelu vähentää polven nivelrikon oireilua. Lisäksi fysikaalisia hoitoja voidaan käyttää helpottamaan oireita. Näitä voi käyttää myös omahoitona (esim. tens-hoito) fysioterapeutin ohjauksessa. Myös manuaalisia nivelen mobilisointitekniikoita ja lihasvenyttelyitä voidaan käyttää nivelten liikkuvuuden parantamiseksi ja oireiden lieventämiseksi harjoittelun ohella. Fysioterapian vaikuttavuutta on syytä arvioida 6 viikon harjoittelun jälkeen. Terapeuttinen harjoittelu fysioterapeutin johdolla Terapeuttinen harjoittelu ja liikunta vähentävät kipua polven nivelrikon kanssa eläessä. Kivun vähentymisen ja toimintakyvyn parantumisen suhteen mikään harjoitusmuoto ei ole osoittautunut toista tehokkaammaksi. Terapeuttinen harjoittelu voidaan jakaa kestävyysharjoitteluun, lihasvoimaharjoitteluun, liikkuvuusharjoitteluun (nivelten liikkuvuusharjoitukset, lihasvenytykset) sekä tasapaino- ja koordinaatioharjoitteluun, myös proprioseptiikan harjoittaminen sekä toiminnalliset harjoitteet ovat kuuluvat terapeuttiseen harjoitteluun. Mikä pitää paikkansa kaikilla nivelrikkoa sairastavilla on, että liikunnan tulisi olla säännöllistä, useita kertoja viikossa tapahtuu sekä nousujohteista. Näin saadaan harjoitusvasteita aikaiseksi. Liikuntasuositukset ovat tässä hyvä pohja. Kannattaa myös muistaa, että aiemmin vähän liikkuneella liikunnan määrää ei kannata suoraan pyrkiä nostamaan liikuntasuositusten mukaiseksi. Kaikesta liikkeestä on hyötyä. Varaa aika etäfysioterapiaan: Lähteet: Kauranen, K. 2021. Fysioterapeutin käsikirja. Kettunen, J., Multanen, J., Waller, B., Mika Ulaska, M & Häkkinen, H. 27.1.2020. Polven ja lonkan nivelrikon fysioterapiasuositus. Saatavana: https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/sfs/article/sfs00001#s9?toc=1113866 Vk-kustannus. 21.10.2020. Harjoittelu lonkan ja polven nivelrikossa. Saatavana: https://vk-kustannus.fi/blogi/harjoittelu-lonkan-ja-polven-nivelrikossa Lisää luettavaa: